forhandling.sverm.tech / tables

AG: Vi leier inn vikarer til helse og omsorg fordi vi har lovpålagte tjenester som må dekkes. Kommunen har ikke noe valg når vi mangler folk på vakt.

Svar: Lovpålagte tjenester er reelle, men de legitimerer ikke varig innleie. Etter innstrammingene i § 14-12 fra 1. april 2023 er innleie fra bemanningsforetak bare tillatt ved vikariat, altså for å erstatte en navngitt fraværende person. Kommunen kan ikke bruke innleie til å dekke strukturell underbemanning. Dessuten har deltidsansatte fortrinnsrett etter § 14-3 - mange kommuneansatte i helse jobber ufrivillig deltid og vil gjerne ha flere timer. Det er et tariffbrudd å leie inn vikarer mens egne ansatte går med lavere stillingsbrøk enn de ønsker.

AML § 14-12 (1) med 2023-endringer; AML § 14-3 (fortrinnsrett for deltidsansatte); Hovedtariffavtalen KS kapittel 1 § 2.3; KS personalhandbok om innleie

Taktisk: Krev oversikt over deltidsansatte som ønsker høyere stilling, og hold dette opp mot innleievolumet. Dokumenter diskrepansen.

AG: Innleie er den eneste måten vi kan dekke sykefravær og ferieavvikling i turnusbaserte tjenester. Alternativet er å bryte arbeidstidsbestemmelsene.

Svar: Strategisk riktig er å bygge en bemanningsmodell som tåler normalt fravær uten å ty til innleie. Mange kommuner har lykkes med ressurspooler - faste ansatte i fulle stillinger som dekker fravær på tvers av enheter. Dette gir bedre kompetanse, bedre arbeidsmiljø og lavere kostnader enn innleie fra byrå. KS' eget arbeidskraftbarometer viser at kommuner med høy grunnbemanning og store stillingsbrøker har lavere sykefravær og lavere vikarbruk. Det er en ond sirkel: underbemanning skaper sykefravær som skaper innleiebehov. Bryt sirkelen med riktig grunnbemanning.

KS arbeidskraftbarometer; Fafo-rapport 2020:21 om hele stillinger i kommunesektoren; Heltidskultur-prosjektet KS/fagforeningene

Taktisk: Foreslå konkret modell for ressurspool eller vikarpool med faste ansettelser. Vis til kommuner som har lykkes (Bergen, Trondheim, Bærum).

AG: Innleievikarene gjør en fantastisk jobb. Brukerne og beboerne er fornøyde med tjenesten de får.

Svar: Enkeltpersoner kan absolutt gjøre god jobb, men spørsmålet er systemet de jobber i. Beboere i sykehjem og brukere av hjemmetjenester trenger kontinuitet - de trenger å kjenne ansiktet som kommer inn døren. Innleievikarer som roterer mellom avdelinger og kommuner, kan ikke bygge den relasjonen. Pårørende forteller om forvirrede eldre som møter nye ansikter hver uke. Kompetansekrav i helse- og omsorgstjenesteloven § 4-1 forutsetter at personalet kjenner brukeren. Det handler ikke om vikarens kompetanse, men om systemets evne til å gi omsorg.

Helse- og omsorgstjenesteloven § 4-1; Helsetilsynets tilsynsrapporter om bemanning i sykehjem; Pårørendeundersøkelsen 2023

Taktisk: Bruk pårørende- og brukerperspektivet. Kommunepolitikere er lydhøre for historier fra eldreomsorgen. Menneskeliggjør konsekvensen av innleie.

AG: Kommunene har alltid brukt vikarer. Dette er ikke nytt, og innstrammingene er urealistiske for vår sektor.

Svar: Vikarbruk i kommunene har endret karakter over tid. Tidligere handlet det om å dekke konkrete fravær med lokalt kjente vikarer. Det som har vokst de siste 15 årene, er systematisk innleie fra kommersielle bemanningsbyråer som opererer på tvers av kommunegrenser. NHO Service og Handels tall viser en tredobling av omsetningen i bemanningsbransjen rettet mot helse/omsorg mellom 2010 og 2022. Heltidskulturarbeidet som KS og fagforeningene startet i 2015 var en erkjennelse av at deltidskulturen skapte innleiebehovet. Historien viser at kommunene kan velge en annen vei - men det krever investering i grunnbemanning.

KS Heltidskultur-rapport; NHO Service og Handel bransjestatistikk; Fafo-rapport 2018 om bemanning i kommunal helse

Taktisk: Skill mellom tradisjonell vikarbruk og kommersiell innleie. Historisk kontekst viser at dagens omfang er et valg, ikke en nødvendighet.

AG: Vi har ikke råd til å ansette flere faste. Kommunebudsjettet setter grenser. Innleie gir oss fleksibilitet til å holde budsjettet.

Svar: Innleie er dyrere enn faste ansettelser - bemanningsbyråets margin kommer på toppen. KS' egne beregninger viser at en innleid helsearbeider koster 30-60% mer per time enn en fast ansatt med samme kompetanse. Kommunerevisjonen i flere kommuner har påpekt at innleiekostnadene er underrapportert fordi de føres på driftsbudsjett, ikke personalbudsjett. Krev en ærlig totalkostanalyse som inkluderer byråhonorar, opplæringskostnader for stadig nye vikarer, og produktivitetstapet ved manglende kontinuitet. Ofte vil fast ansettelse med full stilling være billigere.

KS økonomiske beregninger om innleiekostnader; Kommunerevisjonens rapporter (Oslo, Bergen, Stavanger); Riksrevisjonens rapport om ressursbruk i kommunal helse

Taktisk: Krev konkrete tall på innleiekostnad vs fast ansettelse. Arbeidsgivere som argumenterer med økonomi, må dokumentere at innleie faktisk er billigere. Det er det sjelden.

AG: Lovbestemmelsene om innleie er laget for privat sektor. De passer ikke for kommunale helsetjenester der vi har plikt til å levere tjenester døgnet rundt.

Svar: Kommunens leveringsplikt gjør bemanningsansvaret viktigere, ikke mindre viktig. Det er nettopp fordi kommunen har plikt til å levere forsvarlige tjenester at den må ha kontroll over egen bemanning. Innleie fra byrå betyr at kommunen outsourcer den kontrollen til en kommersiell aktør som styrer etter profittmotiv. Vikarbyrådirektivet gjelder like fullt i offentlig sektor. Og det fundamentale spørsmålet er: Skal offentlige midler bevilget til eldreomsorg gå til bemanningsbyråers aksjonærer i stedet for til de som utfører omsorgen? Fellesskapets penger skal gå til fellesskapets tjenester.

Vikarbyrådirektivet 2008/104/EF artikkel 1; Helse- og omsorgstjenesteloven § 3-1; Kommunelovens krav om effektiv ressursbruk

Taktisk: Bruk offentlig forvaltnings-argumentet: Skattebetalernes penger skal gå til tjenester, ikke til byråmargin. Politisk ladet, men effektivt i budsjettforhandlinger.

AG: Med eldrebølgen som kommer trenger vi alle tilgjengelige kanaler for å skaffe arbeidskraft. Vi kan ikke stenge døren for innleie nå.

Svar: Eldrebølgen er nettopp grunnen til at vi må bygge et bærekraftig system nå. Hvis kommunen er avhengig av innleie i 2024, hva skjer i 2030 når behovet er doblet? Bemanningsbyråene vil diktere prisen. Den eneste bærekraftige løsningen er å gjøre kommunal helse til en attraktiv arbeidsplass: hele stillinger, forutsigbar arbeidstid, faglig utvikling og konkurransedyktig lønn. Helsepersonellkommisjonens rapport (NOU 2023:4) er tydelig: Vi løser ikke fremtidens bemanningskrise med flere vikarer, men med bedre arbeidsforhold og oppgavedeling. Invester i grunnmuren nå, eller betal tidobbelt til byråene senere.

NOU 2023:4 «Tid for handling» (Helsepersonellkommisjonen); KS' demografirapport; SSBs befolkningsfremskrivinger; Perspektivmeldingen 2024

Taktisk: Bruk fremtidsperspektivet til å vise at innleie er kortsiktig, mens grunnbemanning er langsiktig. Eldrebølgen styrker fagforeningens argument, ikke arbeidsgivers.